保肾不能只凭意愿，更要靠评估。周兴教授带领团队反复研读患者CT平扫及增强扫描影像，对肾实质厚度、梗阻情况和肾功能状态逐项研判。团队认为，患者右肾虽重度积水、肾功能严重受损，但肾实质仍有一定厚度，具有保留价值；解除梗阻后，有望恢复部分肾功能。结合患者强烈的保肾诉求，团队审慎评估手术风险，确定微创保肾方案。

术中，团队采用俯卧分腿一体位实施经皮肾镜取石术。该体位可在同一姿势下灵活开展多镜操作，无需术中变换体位，有助于提升手术精准度与安全性。手术顺利完成，尿路梗阻解除。术中留置抗反流双J管。据团队介绍，该支架具有抗反流设计，可减少膀胱尿液向肾脏反流，降低反流干扰，使引流尿液更真实反映患肾自身尿液引流情况。

术后，患者恢复平稳。右肾造瘘管每日引出约700毫升淡黄色清亮尿液。团队表示，在抗反流双J管减少膀胱反流干扰的情况下，这部分尿液主要来自右肾自身生成排出，为评估患肾自身尿液生成及引流功能提供了直观参考。

从“建议切除”到“成功保肾”，背后是影像研判的细致、诊疗规范的坚守，也是微创技术的有力支撑。周兴教授团队表示，重度肾积水患者能否保肾，需由专业团队结合影像学、肾功能和患者具体情况严格评估、个体化决策，不能简单一概而论。此次成功保肾，是个体化诊疗理念的一次具体实践，既保留了脏器完整，也为患者守住了生活信心。

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