专家推介｜叶谋瑶：甲状腺乳腺手术，如何兼顾规范治疗与美观？

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本期专家：

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甲状腺乳腺血管外科
叶谋瑶
科主任/副主任医师

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“甲状腺乳腺血管外科”

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体检报告上出现“甲状腺结节”“乳腺结节”，很多人第一反应是紧张：要不要手术？会不会癌变？如果确诊肿瘤，又担心手术留疤、影响功能。
台心医院甲状腺乳腺血管外科主任、副主任医师叶谋瑶提醒：不是所有结节都要切，也不是所有肿瘤都要“一刀切”。规范评估、精准治疗、个体化方案，才是关键。

关于甲状腺、乳腺，这些事早知道  

1. 甲状腺结节：先别自己吓自己  

甲状腺结节检出率很高，但绝大多数是良性的，并不等于甲状腺癌。超声报告中的TI-RADS分级是重要参考：3类及以下多建议定期复查；4类及以上需专科评估，必要时做甲状腺细针穿刺，明确性质。

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如果确诊甲状腺癌，也不必过度恐慌。多数甲状腺癌预后较好，但前提是规范手术和术后管理。部分患者可选择腔镜甲状腺手术，把切口藏在口腔、腋窝、乳晕等隐蔽位置，减少颈部可见疤痕。甲状腺微波消融则适用于部分良性结节或严格筛选的患者，需要专科医生综合评估。

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2. 乳腺结节：看分级，别乱按摩
乳腺超声或钼靶报告中的BI-RADS分级，是判断风险的重要依据。3类多倾向良性，通常短期复查；4类需进一步穿刺或手术明确；5类则高度怀疑恶性。良性结节如纤维腺瘤，如果稳定，可在医生指导下观察；若增长较快、形态可疑，则需处理。

需要提醒的是，不要盲目按摩、热敷，也不要乱服所谓的偏方，以免延误病情。乳腺癌也不是都要全切。符合条件者可以选择保乳整形，术后配合放疗；也可以根据病情进行假体重建，在治疗疾病的同时兼顾外形。

3. 腔镜微创手术：兼顾治疗与美观
腔镜甲状腺、乳腺手术的优势，是通过隐蔽切口完成操作，让疤痕更隐蔽、外观更美观。但它并非适合所有人，需要根据肿瘤大小、位置、分期、既往手术史等综合判断。对适合的患者来说，腔镜手术可以在保证根治的前提下，尽可能保留功能、减少可见疤痕。

4. 男性乳房发育：不是“尴尬小事”
男性乳房发育并不罕见，可能与激素水平、药物、肥胖、肝功能等因素有关。如果影响外观、心理状态或日常生活，可以到甲状腺乳腺血管外科评估。部分患者可通过腔镜微创治疗改善，创伤更小，外形更自然。

5. 术后随访：和手术同样重要
甲状腺术后需要遵医嘱复查甲状腺功能、甲状旁腺激素、超声等，必要时调整药物剂量。乳腺术后要定期复查，并在医生指导下进行上肢功能锻炼，预防淋巴水肿。血管疾病患者也应规范管理血压、血脂、血糖，戒烟限酒，定期随访。

就诊提醒  

如果您或家人正受甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢、乳腺结节、乳腺癌、男性乳房发育及血管相关疾病困扰，可至我院甲状腺乳腺血管外科咨询就诊。
具体出诊时间及预约方式，请以“东莞台心医院”微信公众号挂号系统为准。