反复腹痛、大便稀溏，持续半年之久……很多人会以为是肠胃不好，殊不知，这背后可能隐藏着更危险的“炸弹”。
近日，我院胃肠外科苏晋捷主任团队成功为一位升结肠癌伴重度贫血的男性患者实施了右半结肠扩大根治术。术后患者恢复良好，专程送来锦旗，感谢医护团队的精湛技术与温暖关怀。

半年“小毛病”，查出“大问题”

该患者因间断性腹痛伴稀便半年入院，查血常规，血色素仅5.5g/l——属于重度贫血范畴！
进一步行腹部CT、MR检查提示：升结肠占位，考虑结肠癌。且肿瘤体积巨大，已经突破肠壁，与肝脏、肾脏、十二指肠等周围器官存在可疑侵犯。情况复杂，手术难度陡增。

不同于左半结肠癌常伴有便血、排便习惯改变等典型症状，右半结肠癌早期往往以贫血、消瘦、乏力等非特异性全身症状为主要表现，极易被忽视。长期不明原因贫血，一定要警惕结肠癌的可能！

多学科会诊，制定最优手术方案  

面对患者复杂病情，胃肠外科苏晋捷主任第一时间组织多学科病例讨论。

患者儿子因在外地无法及时赶到医院。苏晋捷主任和游宠庞医师多次电话连线沟通，手绘手术示意图，详细说明手术方案、潜在风险及应对措施。耐心的解释打消了家属的顾虑，最终决定为患者实施右半结肠扩大根治术。

在结直肠外科领域，右半结肠根治术的难度远超直肠癌根治及左半结肠癌根治。**原因在于：右半结肠毗邻肝脏、胆囊、十二指肠、肾脏、输尿管等重要结构，血管走行复杂，稍有不慎便可能导致难以控制的大出血或重要脏器损伤，对术者的操作精度、临床经验以及团队的配合度都提出了极高的要求。  

手术由苏晋捷主任主刀，游宠庞医师全程协助。术中所见比预想更为棘手：患者贫血严重，术前虽积极输血处理，但血色素依然较低，术中必须严格控制出血量；肿瘤巨大（大约11cmX8cm），从升结肠起始部一直延伸到结肠肝曲及右侧1/3横结肠；肿瘤后侧侵犯肾脏及肾前筋膜，内侧与十二指肠降部形成致密粘连，上方与肝脏、肝十二指肠韧带难以分离。

面对这种情况，苏晋捷主任带领团队沉着应对，精细解剖，在保护重要脏器及血管的前提下，将肿瘤完整切除，术中出血量控制在极低水平。

术后，在胃肠外科护理团队的精心照护下，患者恢复良好。

近年来，我国结直肠癌发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。苏晋捷主任提醒广大市民：
如果出现持续腹痛、大便性状改变（变稀、带血）、不明原因贫血、消瘦、乏力等症状，不要轻易当做“肠胃炎”或“营养不好”，应及时到正规医院进行肠镜或腹部CT检查；
尤其是有结直肠癌家族史、长期高脂低纤维饮食、久坐不动、吸烟酗酒等高危人群，建议定期进行肠道健康筛查；
早期结直肠癌通过微创手术即可达到良好疗效，一旦拖到晚期，不仅治疗难度大增，预后也会大打折扣。

专家介绍

苏晋捷胃肠外科主任

南昌大学医学院学士，武汉大学医学院硕士，曾在江西省赣南医科大学第一附属医院、香港大学深圳医院等三级甲等医院工作二十余年。江西省卫健委普通外科学科和技术带头人第五批培养对象，曾任赣南医科大学第一附属医院胃肠外科(江西省重点学科)行政副主任及新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院(三甲医院，援疆)肿瘤外科科主任、深圳市萨米医疗中心(深圳市第四人民医院)大外科主任、普外科主任。曾担任深圳市医师协会胃肠肿瘤专委会第二届副主任委员、恶性肠梗阻学组第一届、第二届主任委员、快速康复学组第一届、第二届副主任委员，深圳市医学会减重代谢病专委会第二届常务理事。主编《实用普通外科学》(国家一级出版社出版)。

专业方向：
深耕普外科领域近三十年，对普外科(胃肠、肝胆、甲乳)常见病、疑难危重症及肿瘤疾病拥有丰富诊疗经验。尤其擅长胃肠外科、肛肠外科疾病的传统与腹腔镜手术及综合治疗，并在甲状腺、乳腺疾病的规范化手术方面有深厚造诣。主持或参与各级各类课题近10项，其中省部级自然科学基金课题2项，科研成果2项(1项科研成果获国内先进，1项科研成果获江西省内领先)。以第一作者身份在北京大学图书馆收录的中文核心期刊上发表论文十余篇。

董燕清胃肠外科副主任医师

从事普外科工作二十余年，完成各类三、四级腹腔镜手术千余例，巴州地区腹部及疝外科微创专业委员会委员，曾至新疆医科大学第一附属医院学习3年，曾获得兵团第二师科技进步三等奖。

专业方向：
2017-2020年在新疆医科大学第一附属医院进修胃肠外科，对普通外科胃肠、肝胆外科疾病诊断和治疗均有较深造诣，擅长肝胆疾病、胃肠道疾病、甲状腺、乳房疾病、腹股沟疝等普通外科疾病手术治疗及腹腔镜手术。

韩军伟胃肠外科副主任医师

曾任西安三甲医院胃肠疝外科专业组组长，于西京医院、复旦大学附属华山医院、中山大学附属第六医院进修胃肠与疝外科，担任陕西省国际医学交流促进会消化外科专业委员会副秘书长、陕西省保健学会消化道微创外科专业委员会常务委员、陕西省中西医结合学会微创外科专业委员会委员、陕西省老年学和老年医学会疝与腹壁外科专业委员会委员，发表中华核心期刊2篇，SCI 1篇。

专业方向：
擅长腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术，能够精准把握胃肠道解剖与生理功能，有效降低手术并发症；精通各类疝（包括腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、造口旁疝及食管裂孔疝等）的腹腔镜下修补技术。同时，熟练掌握加速康复外科（ERAS）在胃肠外科的临床应用。

马存林胃肠外科副主任医师

宁夏医科大学临床医学系毕业，从事肛肠科工作二十余年，三甲医院多年工作经验，完成肛肠手术近万例。原解放军第五医院肛肠科病区主任，原兰州军区结直肠肛门专业委员会委员，宁夏中医药学会肛肠专业委员会副主任委员，宁夏中西医结合学会肛肠专业委员会委员。先后多次到北京市肛肠病医院、南京市中医院、北京军区291医院、天津市人民医院进修深造。

专业方向：
擅长各种类型痔病、肛瘘、肛裂等肛肠科常见病的微创无痛手术治疗技术，如PPH、TST、RPH术等；对肛肠科难治性、复杂性疾病有丰富的、成功的手术治疗经验，如坏死性筋膜炎、藏毛窦、高位复杂性肛瘘、直肠脱垂、直肠前突等疑难性肛肠疾病。

游宠庞胃肠外科主治医师

毕业于长沙医学院，在大型三甲医院工作十余年，师从湘雅多名知名教授专家。湖南省第一届肿瘤微创技术分会成员、中德普外微创交流中心成员、湖南省胃肠交流学组成员。

专业方向：
擅长胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤、小肠疾病、肛管疾病、肠梗阻、肠瘘、消化道出血、胰腺炎、腹股沟疝的诊断与规范化治疗，专注胃肠道疾病全程管理，倡导个体化治疗，手术精准，创伤小，恢复快。