“真是救了我一命，太感谢你们了!”
近日，康复出院的患者李先生(化名)专程将一面写有
“精研医术切除胆囊顽石，仁怀大爱保护大地苍生”的锦旗送到我院外科团队手中，
言语间满是感激之情。
 

01  反复腹痛，竟非“胃病”

原来，李先生此前回广西探亲时，因食用扣肉后出现恶心、腹泻、腹痛等不适症状，
起初以为是普通肠胃问题，并未及时就医，这一拖就是9天。
直至3天前，腹痛突然加剧，难以忍受，他才以“胃痛”为由来到我院胃肠外科就诊。
接诊的胃肠外科董燕清主任在查体后敏锐察觉，这并非普通胃炎，
高度怀疑是结石引起的急症，随即安排其进行腹部彩超检查。
结果提示：胆囊明显增大，胆囊壁明显增厚达1.5cm,诊断为“急性胆囊结石”,需立即住院治疗。

进一步评估病情，为李先生安排了上腹部平扫及磁共振胰胆管成像 (MRCP)  检查，结果发现多处隐患：
1、右侧少量胸腔积液；
2、胆囊多发混合性结石并急性胆囊炎；
3、胆囊窝及右上腹少量积液，考虑继发性腹膜炎；
4、右侧肾周少许渗出

02    病情危急，专家合力攻坚  

患者入院后完善相关检查，诊断已明确。经过一日抗炎、解痉止痛治疗，患者腹痛无明显缓解。
此时摆在我院专家面前的是一个两难局面:
一方面，患者已错过最佳手术窗口，存在腹膜炎体征，保守治疗效果不佳;若病情继续进展，可能出现胆囊坏疽、继发脓毒血症等严重并发症。
另一方面，若行手术治疗，CT提示胆囊壁增厚超过1cm，需警惕胆囊癌可能;同时发病时间较长，胆囊周围脂肪间隙模糊、与邻近组织分界不清，
术中损伤胆道及周围脏器的风险明显增高;且若术后病理证实为恶性，还需二次手术，患者能否耐受亦需考量。

急性胆囊结石手术存在“黄金窗口期”，发病72小时内为最佳手术时机，一般不宜超过7天。
此时胆囊炎症相对较轻、粘连少，手术难度及风险均较低。
一旦错过(超过7一10天)，炎症加重、粘连致密，手术难度与风险将显著增加。  

肝胆胰外科刘安重教授、胃肠外科苏晋捷主任和董燕清副主任医师共同会诊，详细阅片，就上述治疗困境进行充分讨论。
刘安重教授综合评估认为:因患者连日高热，存在胆囊积脓，甚至继发败血症等严重情况的风险，所以决定尽快进行手术治疗。
经团队讨论，手术由董燕清主任实施。术前董主任与患者及家属充分沟通病情，取得理解与信任。
术中董主任细致分离胆囊与周围水肿组织，完整切除胆囊，未造成副损伤。
剖检切除的胆囊，见囊壁内嵌多颗黄黑色结石，最大直径约2cm;胆囊壁增厚达1.5cm。
术后胆囊的实际情况完全符合术前的判断，确诊为:急性结石性梗阻性胆囊炎。
得益于团队及时的手术决策与精准干预，患者最终转危为安。

术后经过护理团队严密的病情监测、细致的伤口护理及科学的康复指导，患者恢复平稳。
康复后，患者及家属向董主任赠送锦旗致谢。
此为董主任入职台心医院半年来收到的第二面锦旗，反映了胃肠外科医护团队的专业水平与服务品质。
医生与患者相互成就，这正是我们最大的愿望。

03     胆囊结石不容小视

·胆囊结石看似常见，但若急性发作，危害不容低估·
易引发急性胆囊炎、胆囊坏疽、穿孔，导致腹腔感染;
结石可能掉入胆总管，诱发急性胰腺炎或梗阻性黄疸;长期炎症刺激还可能增加胆囊癌变风险。
李先生此次能够化险为夷，既得益于外科团队的精准判断、高超技术与无缝协作，
也为大家敲响警钟:突发腹痛，切莫拖延!
尤其是伴有恶心、呕吐、发热等症状时，
应第一时间前往医院就诊，明确诊断，以免贻误治疗良机。