取石保胆微创手术
若干焦点问题简答
Q&A

保胆、切胆手术由来已久，近些年却在医学界内部引起激烈争论，让广大病人无所适从。刘安重教授想用自己四十年研究治疗胆结石的实际经验体会和理论知识，对目前的切胆—保胆手术的历史和争议的焦点问题进行简要分析和回答。（仅代表刘安重教授个人观点，欢迎批评指正和交流）

33都是微创手术，取石保胆手术和胆囊切除手术哪个手术更安全？

腹腔镜技术和微创外科已经发展了近四十年，取石保胆手术和胆囊切除手术，这两种看似对立的手术都得到了快速发展。
目前胆囊切除术仍然是主流，但两种手术的并发症、特别是严重并发症明显不同，四十年来并没有发生明显改变。
腹腔镜胆囊切除术可导致胆管损伤、胆漏、胆道狭窄、出血，甚至死亡等致命、致残的严重并发症。虽然此类严重并发症已经大大下降，发生的几率并不高，但由于胆囊结石的发病率很高，是最常见的外科疾病，所以，胆囊切除术严重并发症发生的绝对数量依然很高，并且由此引发的医疗纠纷、医疗损害司法诉讼案件，以及赔偿金额依然稳居前列。
而取石保胆手术并发症大多以结石残留，结石复发，或者结石掉落进入胆总管居多，都可以通过再次手术，或者ERCP手术解决，几乎难有严重和致命的并发症发生。
所以，取石保胆手术比胆囊切除手术更安全，还可以有效延迟胆囊切除术的实施。