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近日，一名四十多岁的患者专程从广西赶赴东莞台心医院泌尿外科求医。  

在此之前，“右肾重度积水” 的诊断，让他一度陷入艰难抉择：在当地多家医院就诊评估后，医生给出的方案均为切除右肾。

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对患者来说，摘除肾脏难以接受，几经打听，他怀揣最后的希望慕名找到周兴教授团队，只为争取一次保肾的机会。
专家名片
周兴
泌尿外科学科带头人

医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师、博士后合作导师。国内较早系统开展微创泌尿外科技术的专家之一，被誉为“广州之手”、“羊城好医生”。曾任第一军医大学（现南方医科大学）珠江医院泌尿外科副主任，广州医科大学附属第二医院外科主任、外科教研室主任及泌尿外科主任。擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生、排尿困难与尿失禁等疑难疾病诊治，并专注于前列腺电切、腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜等微创技术。

反复研读影像，寻找保肾可能

入院影像提示，患者右肾长期重度积水，肾实质被积水长时间压迫、肾功能已经严重受损。这类病例，肾脏往往薄如纸片、残存功能极难判断，梗阻时间久、组织条件差，术中出血、肾脏撕裂、术后保肾失败的风险极高。

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泌尿外科团队在周兴教授带领下，反复研读CT平扫及增强影像，在被积水撑大的肾脏中仔细甄别，终于发现一丝转机：肾实质仍残存一定有效厚度，具有保留价值，若顺利解除梗阻，有希望挽回部分肾功能。结合患者强烈的保肾诉求，团队审慎评估手术风险，最终敲定微创保肾方案。

俯卧分腿一体位，微创精准解梗阻

术中采用先进的俯卧分腿一体位，为患者实施经皮肾镜取石术。该体位优势突出：可在同一姿势下灵活开展多镜操作，无需术中变换体位，有助于提升手术精准度与安全性。

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手术顺利完成，解除尿路梗阻。术中留置抗反流双J管——该支架只允许尿液由肾脏单向流向膀胱，能够阻断膀胱尿液向肾脏反流，排除反流干扰，保证引流尿液真实反映患肾自身的排尿情况。 术后患者恢复平稳，右肾造瘘管每日可引出约700毫升淡黄色清亮尿液。依托抗反流双J管的单向引流特性，这部分尿液并非膀胱反流所致，而是右肾自身生成排出的尿液——直观证实，这颗原本被建议切除的肾脏，保留了有效肾功能，保肾目标顺利实现。 从建议切肾到成功保肾，背后是严谨细致的影像研判、对指南规范的恪守，以及微创技术的有力支撑。台心医院泌尿外科周兴教授团队始终坚持个体化诊疗，不轻言放弃每一个有保留希望的肾脏，用专业为患者守住脏器完整，守护泌尿健康。