半生磨一镜，落子再出发：台心医院吴建斌教授的“微创”长征
导 语:脊柱疾病困扰众多患者，传统开放手术创伤大、恢复周期长。在东莞台心医院手术室里，骨科学科带头人吴建斌主任（医学博士，主任医师）凭借7毫米经皮内镜，以经皮微创技术为患者解除腰腿疼痛。从医38载，深耕脊柱外科，退休之后选择加盟台心，以镜为刃，继续守护患者脊柱健康，助力区域脊柱专科建设。
近日，东莞台心医院手术室内，无影灯下，一根外径约7毫米的经皮内镜，经一个不足1厘米的切口精准放入患者体内。显示屏上，67岁的张阿姨受压迫的神经根在镜下一点一点被松解。
被腰骶痛折磨了40多天、几乎无法站立的张阿姨，术后右腿放射痛明显缓解，很快便能下地活动。执镜手术的医生，正是东莞台心医院骨科（脊柱外科）学科带头人吴建斌主任。这也是他入职台心医院后，常态化开展的脊柱微创手术之一。
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从开放手术到经皮内镜，向“更微创”要答案
1988年，吴建斌主任从医科大学毕业参加工作，投身骨科临床，一干就是38年。其间，他完成大量脊柱手术。从开放手术做起，他把颈椎病、颈肩腰腿痛、脊柱骨折、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱感染等各类脊柱疾病的规范化诊疗，磨炼出扎实的基本功。在开放手术基础上，他较早开展MED（显微内窥镜腰椎间盘切除术）等脊柱微创技术，完成了从开放手术到微创手术的过渡。
自2000年前后，外径仅约7毫米的经皮内镜技术引入国内并逐步推广。当年这项技术的国外发明者受邀赴广州开展手术演示，狭小的手术室挤满前来观摩学习的骨科医生，吴建斌主任便是其中一员。
“我很看好这项技术，认定它是脊柱外科未来的发展方向。”此后，他奔走各地参会、观摩，持续追踪微创技术前沿进展。自2010年起，先后赴北京、上海、重庆、哈尔滨等多地进修深造。2018年，他在职的香港大学深圳医院引进全套内镜设备，独立开展经皮内镜手术。随着经验不断积累，技术日渐成熟，高峰时期单日可完成3-5台内镜手术。
“外科医生的成长没有捷径。技术精进，既要靠实战，也要靠常态化学习、独立思辨，不断查漏补缺、优化方案，循序渐进完成专业能力的进阶。”吴主任说，“就是一台一台地积累，一次一次地复盘。”
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把每一台手术，都当作一次修行
吴主任没有华丽的豪言壮语，在临床工作中，沉淀出一套朴素务实的诊疗思路。
他用清扫房间打比方：打扫屋子，四角与墙面都要清扫到位，散落杂物全部清理干净。椎管减压手术也是同理，清理越彻底，疾病复发的空间自然越小。
“尽量不碰或少碰骨头。”他解释，脊柱松质骨血窦丰富，内镜下操作视野狭小，一旦出血，会直接干扰手术进程。术中骨骼扰动越多，出血量越大，脊柱稳定性越容易受损，手术时长也会随之增加。多年来，他持续测算、总结，摸索出一套减少术中出血、保护脊柱原有稳定结构的操作方案。
这套临床思路，在多例高难度病例中得到验证。
一名年仅13岁的少年患者，是他内镜手术病例里年龄最小的一个。患儿骺环受损，骨性碎片突入椎管并发生骨化，需在镜下取出骨化组织，难度陡增。吴主任结合赴外地观摩同类病例手术的多方经验，反复推演手术方案，最终顺利完成手术，并将该病例总结为个案报告，发表于SCI收录期刊《Medicine》。
还有一位90余岁的香港老年患者，长期受椎管狭窄困扰，无法行走，也影响休息，生活质量明显下降。受高龄、高手术风险限制，多家医院建议保守治疗。吴主任经过全面、审慎评估，为老人实施了有限减压手术。术后，老人躺着睡觉不疼了，还能在小区里走一走。
临床中，“敢做”和“能做”之间，考验的正是医者对诊疗边界的清醒把握。吴主任表示：“患者核心诉求主要是缓解疼痛、实现康复，并且保障诊疗全程安全。临床工作要坚持以问题、目标为导向，一切以患者利益为核心。”
03
半生所学，交给一片能生长的土壤
2025年3月，吴主任正式退休。
半生打磨的技术与临床理念，是就此封存，还是寻一方平台继续落地生长？他几乎没有迟疑。“我掌握的这些临床经验，要继续用在患者身上。如果束之高阁、无法实践，对我而言就是半途而废。”
他与台心医院执行院长张继红会面交流。“张院长作风务实，一心扑在医院发展上。”参观院区过程中，张继红院长系统地介绍了医院的整体规划与管理理念，也让他看到了这片平台干事创业的广阔空间。
5月20日，吴建斌正式入职台心医院，担任骨科（脊柱外科）学科带头人。医院同步围绕骨科重点专科建设，安排青年医师跟师学习，组建脊柱亚专科团队；吴建斌主任则带来精准微创的诊疗理念、成熟的临床方法论和一套“传帮带”人才培养机制。
学科团队逐步成型，微创技术落地东莞，最终受益的是患者。以往，复杂脊柱疾病患者往往需要远赴广州、深圳求医；如今，在东莞家门口，就有机会获得高水平的微创诊疗服务。
采访间隙，吴建斌语速平稳、眼神沉静。谈及内镜微创技术，他依旧像当年挤在手术室观摩手术演示的青年医师一般，满怀热忱。
“年龄只是一个数字。”他说。
三十多年前，他选择攀登骨科领域这座难度颇高的山峰；如今，他将半生打磨的这面“镜子”安放在台心，希望能照见更多被脊柱疼痛困扰的患者，也为医院脊柱学科的高质量发展照亮前路。
