生死时速！台心医院肖柏军主任团队成功救治超时间窗急性脑梗患者
本期专家：卒中中心主任肖柏军主任医师
卒中中心主任
肖柏军
主任医师
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近日，东莞台心医院卒中中心肖柏军主任带领团队，凭借精准影像评估与成熟的神经介入技术，为一名急性脑梗患者实施急诊机械取栓手术。患者不仅成功开通闭塞脑血管，原本乏力偏瘫的左侧肢体、言语功能基本恢复，顺利出院。
患者突发脑梗，病情复杂危重
59岁李先生（化名），有3年多高血压病史，长期口服降压药控制血压。一天下午，他在家突然左侧肢体无力，当场跌倒在地，伴随吐词不清。家人紧急呼叫120送入东莞台心医院急诊。
入院查体可见患者口角歪斜，伸舌偏斜，左上肢肌力4级、左下肢肌力仅3级，卒中NIHSS神经功能评分3分。急诊头颅CT、脑血管MRA快速筛查：右侧大脑中动脉M1段完全闭塞，急性脑梗死，同时发现颅内基底动脉一枚动脉瘤，脑血管广泛粥样硬化、多处血管狭窄，病情复杂。
此时距离发病，已经过去了19小时，远超传统脑梗6小时取栓时间窗。常规观念中，发病这么久，脑细胞大概率已经大面积坏死。
肖柏军主任团队立刻启动卒中绿色通道，完善CTP脑灌注成像精准评估脑组织存活情况。灌注结果令人振奋：梗死核心坏死区域极小，大面积脑组织仍处于缺血、濒临坏死的状态，可挽救脑组织比例高达97.22%，存在巨大缺血半暗带，符合超时间窗取栓手术指征。
但手术风险重重：患者颅内不仅主干大血管完全堵死，还合并基底动脉未破裂动脉瘤，颅内多处血管粥样硬化狭窄。后续抗血小板药物选择进退两难，一旦用药方案调整，存在动脉瘤破裂出血的潜在风险。肖柏军主任组织团队充分评估手术获益与风险，细致向家属讲解病情与手术方案，家属决定接受急诊介入取栓手术。
（术前）
微创介入取栓，开通闭塞 “生命血管”
手术在DSA造影实时导航下进行，仅通过大腿根部一个针眼大小穿刺点，将微导管、取栓支架沿着血管送到颅内闭塞位置，精准捕获血栓，顺利将堵塞血管的血栓取出。
（术后）
术后复查造影，原本完全闭塞的右侧大脑中动脉成功开通，脑部血流恢复理想（TICI3级）。
经过一段时间规范化治疗，李先生病情一天天好转。出院复查：神志清楚，言语清晰，左侧肢体乏力症状显著改善，卒中NIHSS评分降至1分，基本恢复正常生活能力，顺利康复出院。
专家提醒
高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素。长期规范降压、低盐低脂饮食、戒烟、规律运动、遵医嘱用药，是预防脑卒中的关键。
一旦出现突发偏瘫、口角歪斜、言语不清，请立即拨打120，就近送至具备卒中救治能力的医院。
