取石保胆·第24问 | 胆囊切除微创手术和取石保胆微创手术优缺点有哪些?
保胆、切胆手术由来已久,近些年却在医学界内部引起激烈争论,让广大病人无所适从。刘安重教授想用自己四十年研究治疗胆结石的实际经验体会和理论知识,对目前的切胆—保胆手术的历史和争议的焦点问题进行简要分析和回答。(仅代表刘安重教授个人观点,欢迎批评指正和交流)
由于采用腹腔镜技术施行胆囊切除术和胆囊切开取石术,相对于传统开腹手术,其最大的优点就是腹壁损伤明显减小。
胆囊切除术的主要缺点是胆管损伤、血管损伤、胆管狭窄、结石残留和结石掉落进入胆总管。而胆囊切开取石术主要缺点是结石复发、结石残留、早期肿瘤遗漏和结石掉落进入胆总管。部分病人存在短期或长期脂肪泻。可能与胆囊功能正常的胆囊突然被切除,没有浓缩胆汁支持消化功能,机体难以适应这一改变有关。这也是要避免或过早切除有功能的胆囊的原因之一。
相对来说,腹腔镜胆囊切除术,比开腹胆囊切除术的严重并发症要多且更加严重,甚至死亡,可能给病人身心造成难以估量的损伤。而取石保胆手术的并发症则轻很多,少很多。
而现实情况是,胆囊切除术导致的严重并发症所引发的医疗损害责任诉讼案件,比取石保胆手术引发的案件多,且赔付的医疗损害金额更多,位居各种医疗损害责任诉讼案件前列。相关从业人员和相关病人应该对这两种手术的利弊得失进行认真反思,再慎重抉择。
终审:东莞台心医院运维
