（十八）腹腔镜脾部分切除术治疗脾脏良性疾病

治“脾”不切“脾”——保留功能的微创新选择

传统观念认为，脾脏切除对人体影响不大。但随着对脾脏功能的深入研究，医学界认识到脾脏在抗感染（尤其是荚膜细菌）、免疫调节、血小板调节等方面具有不可忽视的重要作用。脾切除后患者发生严重感染（OPSI，脾切除后暴发性感染）的风险有所增加。

为什么选择部分切除？

对于脾脏良性病变（如脾血管瘤、脾淋巴管瘤、脾囊肿等），如果病变局限、位置表浅、且脾脏功能良好，可以选择腹腔镜脾部分切除术，即仅切除病变部分，保留健康脾脏组织。

该术式的核心价值在于：完整切除病灶 + 保留部分脾脏功能 + 微创技术实现。

技术难点

腹腔镜脾部分切除术较全脾切除难度更高，主要挑战在于：术中需精准控制脾脏断面出血（脾脏质地脆，血供丰富），并保留主要血管（脾动脉/静脉分支）以确保剩余脾脏血供。术中需借助超声刀、双极电凝等精细器械，配合术中超声实时引导，精准定位病变边界与主要血管走向。

哪些情况适合？

脾脏良性肿瘤（血管瘤、淋巴管瘤）

脾囊肿（需完整切除囊壁）

脾脏局灶性病变

病变占脾脏体积<50%

台心医院肝胆胰外科 · 专业保障

腹腔镜脾部分切除术对术者的精细化操作能力要求较高。台心医院腹部医学中心配备先进的腹腔镜手术系统及术中超声设备，可精准定位病变边界与脾脏主要血管分支，确保在完整切除病灶的同时，最大限度保留健康脾脏组织与脾脏功能。术前通过影像学三维重建技术精确评估脾动脉/静脉分支的走行及病变与血管的关系，为术中操作提供可靠的影像导航，有效降低术后大出血及脾脏坏死等并发症风险。