（十七）腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术

门静脉高压症的一站式微创解决方案

门静脉高压症常见于肝硬化晚期，主要表现为食管胃底静脉曲张（易破裂出血）、脾功能亢进（血细胞三系减少）、腹水等。当食管胃底静脉曲张有较高出血风险，或已发生过出血事件时，需行手术干预。

何为“联合术式”？

腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术，是在一个手术中同时完成两项操作：

脾切除术：解除脾功能亢进，改善血象

贲门周围血管离断术：切断食管下段及胃底周围的异常侧支循环血管，降低曲张静脉的压力，预防或治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

手术的核心目标

预防食管胃底静脉曲张破裂出血（一级或二级预防）

改善脾功能亢进所致血小板减少、贫血、白细胞减少

改善肝功能储备，为肝移植或后续治疗争取时间

哪些情况适合？

肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张出血史

内镜下治疗失败或无法行内镜治疗

脾功能亢进（血小板严重减少）

肝功能Child-Pugh A/B级

台心医院肝胆胰外科 · 专业保障

该手术涉及脾脏切除与贲门周围血管精细离断，对术者的解剖功底与腔镜操作技术要求较高。台心医院腹部医学中心在门静脉高压症的外科治疗方面积累了较为丰富的经验。术前通过影像学全面评估肝硬化程度、门静脉及脾静脉血流状态、食管胃底静脉曲张程度及肝功能储备，为手术方案制定提供可靠依据。术后由消化内科、肝病科、营养科及重症监护团队提供综合支持，确保患者在围手术期获得全面的医疗照护。