（九）壶腹部肿瘤局部切除术

十二指肠乳头的“异常增生”

壶腹部是指胆总管与胰管汇合后开口于十二指肠乳头的区域，结构精细而复杂。壶腹部肿瘤包括良性和恶性病变，其中壶腹癌是较为常见的恶性肿瘤，约占消化道肿瘤的0.5%。由于壶腹部肿瘤早期即可引起胆道梗阻（表现为无痛性进行性黄疸），往往能在相对早期被发现，手术切除率较高，预后优于胰腺癌。

局部切除：精准微创，保留功能

对于早期的、局限性的壶腹部良性或低度恶性肿瘤，可选择壶腹部局部切除术。手术仅切除壶腹局部及部分十二指肠壁，保留了完整的胰腺和远端胆道，创伤小、恢复快。对于侵犯范围较广的恶性肿瘤，则需行胰十二指肠切除术（Whipple术）。

局部切除术的优势：

手术范围小，创伤轻

保留胰腺及远端胆道的完整性

术后消化功能影响小

住院时间相对较短

哪些情况适合局部切除？

壶腹部良性肿瘤（如绒毛状腺瘤）

早期的壶腹癌（T1期，无淋巴结转移）

不能耐受大手术的高龄患者

台心医院肝胆胰外科 · 专业保障

壶腹部肿瘤局部切除术对术前精准分期和术中精细操作有较高要求。术前需通过内镜超声（EUS）、CT、MRI等检查明确肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。台心医院腹部医学中心依托消化内科主任余敏在内镜超声（EUS）及ERCP诊疗方面的成熟经验，可为壶腹部肿瘤的术前精准评估提供重要支持。术中结合精细的解剖操作与快速的术中病理检查，确保切缘阴性，兼顾肿瘤根治与功能保留。