（六）肝内胆管结石的手术治疗

藏在肝脏深处的“定时炸弹”

肝内胆管结石是指发生在肝内胆管分支中的结石，与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积、胆道解剖异常等因素相关。结石可局限于肝脏某一区域，也可广泛分布于左右肝内胆管。

肝内胆管结石的危害在于：长期结石堵塞可导致胆管炎反复发作、肝脓肿、肝纤维化，严重时可导致胆汁性肝硬化甚至胆管癌变（肝胆管细胞癌）。

治疗的难点

肝内胆管解剖复杂，分支细小，结石往往嵌顿在肝内二级、三级胆管中，普通胆道镜难以到达，取石难度较高。传统的单纯取石术后复发率较高。对于局限性肝内胆管结石，部分患者还需通过切除含有结石的部分肝组织来根治。

手术治疗方案

根据结石分布范围、肝脏功能储备及患者全身状况，手术方案可分为以下几类：

胆管切开取石+引流：适用于结石局限在较大胆管分支、肝脏无明显纤维化者。

肝部分切除术：适用于结石局限在某一肝段或肝叶、合并肝纤维化或胆管狭窄者。

胆肠吻合术：适用于肝门部胆管狭窄、反复胆管炎发作、胆道重建需求者。

硬质胆道镜下碎石取石：对于复杂肝内胆管结石，采用硬质胆道镜联合碎石技术，可在直视下精准碎石取石，提高结石清除率。

台心医院肝胆胰外科 · 专业保障

东莞台心医院腹部医学中心在国内肝胆胰微创领域开拓者刘安重教授领衔下，深耕肝内胆管结石微创治疗。刘安重教授团队独创的“经皮经肝硬质胆道镜下切开成形术”，为肝内胆管结石、胆肠吻合口狭窄等传统难题提供了全新的微创解决方案，已成功救治来自全国各地的复杂胆道疾病患者。医院依托多学科协作（MDT）机制，由肝胆外科、影像科、感染科、营养科等专家联合为患者制定个体化手术方案，实现“取净结石、去除病灶、通畅引流、防治复发”的治疗目标，竭诚为每一位患者提供专业的医疗服务。