（五）腹腔镜胆总管切开取石术

胆结石掉进“主通道”怎么办？

部分胆结石会从胆囊掉入胆总管——胆汁排泄的主要通道。结石堵塞胆总管会引起梗阻性黄疸、胆管炎、胰腺炎，严重时可危及生命。对于胆总管结石，单纯切除胆囊无法解决问题，必须将胆总管内的结石取出。

微创取石，一次解决胆道梗阻

腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）是治疗胆总管结石的微创术式。在腹腔镜下切开胆总管前壁，用胆道镜探查胆总管，在直视下将结石取出，取净后一期缝合胆总管切口或放置T管引流。该术式在取尽结石的同时，可同期行胆囊切除术，一次手术解决胆囊结石和胆总管结石两个问题。

与传统ERCP相比的优势

对比项 腹腔镜胆总管切开取石术 ERCP（经内镜取石）

是否保留Oddi括约肌 保留 破坏或切开

术后反流风险 低 相对较高

适用结石大小 大结石也可处理 主要适用于小结石

是否同期切除胆囊 可同期完成 需二次手术切胆囊

哪些情况适合？

胆总管结石合并胆囊结石

胆总管扩张（直径>8mm）

结石较大不适合ERCP取石

胆总管结石伴梗阻性黄疸或胆管炎

台心医院肝胆胰外科 · 专业保障

台心医院腹部医学中心配备全套腹腔镜及胆道镜设备，可开展腹腔镜下胆总管切开探查取石、胆道镜取石及碎石、胆总管一期缝合等高难度术式。医院引进的西门子双源CT与GE 3.0T磁共振可对胆道系统进行三维重建，术前明确结石位置与胆道解剖变异，为微创取石提供精准导航。对于复杂肝内外胆管结石，结合刘安重教授领衔开展的硬质胆道镜微创技术，可进一步提升取石效率与结石清除率。