取石保胆微创手术 若干焦点问题简答
Q&A保胆、切胆手术由来已久，近些年却在医学界内部引起激烈争论，让广大病人无所适从。刘安重教授想用自己四十年研究治疗胆结石的实际经验体会和理论知识，对目前的切胆—保胆手术的历史和争议的焦点问题进行简要分析和回答。（仅代表刘安重教授个人观点，欢迎批评指正和交流）

28取石保胆手术前为什么要做胆囊收缩功能试验？ 

取石保胆微创手术的主要目的是取净结石，保留胆囊，保住胆囊功能。在手术前后检测胆囊收缩功能的变化，就是检验取石保胆微创手术效果的一个重要方面。
而在手术前检测胆囊收缩功能，也是判定能否做保胆手术的重要指标之一。如果胆囊收缩功能明显减退，甚至胆囊形状明显缩小，胆囊壁明显增厚，则预示着极大可能不能施行取石保胆手术了。如果是结石堵塞胆囊管，造成的胆囊肿大，胆囊收缩功能明显减退，则建议等胆囊梗阻减退、炎症减轻后再做胆囊功能收缩试验。
在手术前和缓解期，可多次做B超检查，以明确结石的多少、进展，以及胆囊的大小、胆囊的收缩功能，为是否做取石保胆微创手术提供有价值的信息。
不过，做胆囊收缩功能试验，可能因为胆囊强烈收缩，导致胆囊内的小结石进入胆囊管，甚至胆总管。该试验是在早年还没有B超检查的年代的常规检查，目前，B超、CT、MR等先进的检查优势明显，但还不足以取代胆囊收缩功能试验。临床医生需要依据实际病情，甄别开展胆囊收缩功能试验，以免发生结石移位。

刘安重肝胆胰外科学科带头人
结石中心主任

医学博士、主任医师、硕士研究生导师。曾任解放军广州军区武汉总医院普通外科副主任，扬州大学苏北人民医院外科副主任，广州医科大学附属第一医院微创外科中心普通外科主任。现为国际肝胆胰协会中国分会委员，广东省中西医结合普通外科专委会副主任委员。曾任广东省医学会、医师协会、行业协会微创外科分会常委。广东省医疗事故鉴定专家，医保专家。

擅长：
对肝胆结石、肝胆胃肠良恶性疾病治疗造诣较深，达到全国先进水平。  

发表各类学术文章70余篇。其中多篇论文是在陈孝平院士亲自指导下完成的，并作为陈孝平院士团队研究成果的重要部分，获得了国家科学技术进步奖二等奖和中华医学科技奖一等奖。

因在国内外首创经皮经肝硬质胆道镜下切开成形术，成功治疗胆肠吻合口狭窄，取净肝内胆管结石，使中国胆道镜微创技术达到了世界先进水平，万千肝胆结石胆道狭窄胆肠吻合口狭窄病人治疗效果得到明显改善。并成功举办了21期全国《硬质胆道镜临床应用高级培训班》，受训专业外科医生过千人，出版了世界上第一部专著《硬质胆道镜微创技术》，极大推动了我国胆道镜微创技术的进步。