取石保胆微创手术
若干焦点问题简答
Q&A

保胆、切胆手术由来已久，近些年却在医学界内部引起激烈争论，让广大病人无所适从。刘安重教授想用自己四十年研究治疗胆结石的实际经验体会和理论知识，对目前的切胆—保胆手术的历史和争议的焦点问题进行简要分析和回答。（仅代表刘安重教授个人观点，欢迎批评指正和交流）

08取石保胆微创手术危险吗？技术成熟吗？

取石保胆微创手术，最常用的术式是腹腔镜胆道镜下胆囊切开取石术，这也是它的正式学名。俗称微创保胆手术。
早期开展的取石保胆手术入路还包括开腹手术和小切口手术，都因为切口过大，创伤大，或者患者肥胖等原因，胆囊显露困难，胆囊切口缝合就比较困难，最终被腹腔镜下的手术所取代。考虑到普通胆道镜容易损坏，一次性胆道镜又将增加成本，而硬质胆道镜取石效率高，胆囊内的污水可以经鞘管直接排出体外，腹腔污染很小，干净整洁，又节省成本，这样就给手术医生增多了一种高效率、小污染、低成本的手术取石工具和方法的选择。
从解剖上看，胆囊是一个肝外胆道器官，在腹腔镜下可以充分显露其外在的绝大部分，方便在胆囊上进行截孔，和在胆囊内进行胆道镜取石操作，或者祛息肉操作。临床应用的实际情况表明，无论是普通胆道镜，还是硬质胆道镜，都是很成熟很安全的。

刘安重肝胆胰外科学科带头人
结石中心主任

医学博士、主任医师、硕士研究生导师。曾任解放军广州军区武汉总医院普通外科副主任，扬州大学苏北人民医院外科副主任，广州医科大学附属第一医院微创外科中心普通外科主任。现为国际肝胆胰协会中国分会委员，广东省中西医结合普通外科专委会副主任委员。曾任广东省医学会、医师协会、行业协会微创外科分会常委。广东省医疗事故鉴定专家，医保专家。

擅长：
对肝胆结石、肝胆胃肠良恶性疾病治疗造诣较深，达到全国先进水平。  

发表各类学术文章70余篇。其中多篇论文是在陈孝平院士亲自指导下完成的，并作为陈孝平院士团队研究成果的重要部分，获得了国家科学技术进步奖二等奖和中华医学科技奖一等奖。

因在国内外首创经皮经肝硬质胆道镜下切开成形术，成功治疗胆肠吻合口狭窄，取净肝内胆管结石，使中国胆道镜微创技术达到了世界先进水平，万千肝胆结石胆道狭窄胆肠吻合口狭窄病人治疗效果得到明显改善。并成功举办了21期全国《硬质胆道镜临床应用高级培训班》，受训专业外科医生过千人，出版了世界上第一部专著《硬质胆道镜微创技术》，极大推动了我国胆道镜微创技术的进步。