医学研究者依据不同指标构建了多种评分系统，对评估肝脏功能有较大的参考价值。本文介绍几种常见的肝功能评分系统，帮助医生、患者和家属在不同场景下运用不同评分系统进行肝功能评估，以初步了解肝脏功能状态及肝病预后。

一、Child-Pugh评分

Child-Pugh评分纳入白蛋白、胆红素、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病5项指标。

   

结果判断：5项得分相加，5-6为A级，7-9为B级，10-15为C级。

Child-Pugh评分肝硬化患者使用最多、临床简便易得，但存在两个问题：

1.肝性脑病和腹水程度是主观指标，往往无法准确计量；

2.稀释了胆红素在这5个指标中更重要的地位，比如同样是+3分，胆红素51和胆红素500显然不是相同的预后。

二、ALBI评分（白蛋白-胆红素评分）

计算公式如下，临床上也不需要自己按计算器，网上也有很多小工具，（胆红素单位:umol/L，白蛋白单位:g/L）

ALBl=(log10 胆红素x0.66)+(白蛋白x-0.085)

输入网址https://m.medsci.cn/scale/show.do?id=44363400c7可直接计算结果。

结果判断：ALBI 1 级 ≤−2.60；ALBI 2 级 −2.60- −1.39；ALBI 3 级 >−1.39。1级最好，3级最差。

   

相比Child-Pugh，该评分有对应的两大优势：

1.ALBI grade的旨在消除Child-Pugh评分中腹水和肝性脑病的主观因素；

2.定量分析胆红素与白蛋白，更准确地评估肝功能；

3.可以应用于肝硬化和非肝硬化患者。

三、APRI评分

APRI评分为天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血小板（PLT）比率指数（aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index，APRI），可用于肝硬化的评估。

计算公式：APRI=（AST/ULN）×100/PLT（109/L）

ULN指正常值上限。

结果判断：成人中APRI评分＞2分，预示患者已经发生肝硬化。

四、MELD评分（终末期肝病模型）

终末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）评分纳入总胆红素、国际标准化比率（INR）、肌酐（Cr）几个指标和病因因素，可对终末期肝病短期、中期死亡率进行有效的预测。其R值越高，生存率越低。

MELD评分可有效评价移植前患者等待供肝期间的死亡率及预测患者移植术后的死亡率，主要用于评估患者肝移植优先级。

计算公式：（网上也有很多小工具，换算时注意单位）

MELD=3.78×ln [T-BiL(mg/dl)]+11.2×ln[INR]+9.57×ln[Cr (mg/dl)] + 6.43（国际单位用μmol/L）

输入网址https://www.doctor-network.com/Public/LittleTools/262.html可直接计算出结果。

结果判断：≥25（非常严重）；24-19（中等严重）；18-11（轻度受损）；≤10（不太严重）。

五、FIB-4

一种无创性评估慢性肝病患者肝纤维化方法。

计算公式：FIB-4=(年龄×AST)÷(PLT×ALT的平方根)

   

输入网址https://www.calculatorultra.com/zh/tool/fib-4-index-calculator.html可直接计算出结果。

结果判断：

   

注：不同的肝病FIB-4指数评价的临界值略有不同。

对于慢性病毒性肝炎患者，<1.45：无或只有2级以下肝纤维化；>3.25：肝纤维化3-4级以上。

对于代谢性脂肪肝，<1.3：2级以下；>2.67：3-4级。