安全性原则、有效性原则和优化效益原则是手术的三大关键原则。安全性原则是指在手术治疗过程中，必须确保患者不会受到不必要的伤害，同时要防止并发症和感染的发生。有效性原则是指在手术治疗过程中，必须确保手术效果良好，使患者尽快恢复健康。优化效益原则是指在手术治疗过程中，必须合理利用医疗资源，提高手术质量和效率，同时降低医疗成本和患者的负担。任何手术，必须确保手术治疗的安全性和有效性，同时提高手术质量和效率，降低医疗成本和患者的负担；否则，就是不应该实施的手术。

  手术治疗的首要原则是安全性原则。离开了安全性原则，再精湛的手术技艺都毫无价值。手术做得很漂亮，但病人死了，有意义吗？因此，任何手术必须把安全性原则放在最为重要的地位。简单地说，安全性原则包括医生实施手术的安全和患者接受手术的安全性。要确保医生实施手术安全，不仅要求医生具备高超的手术技能，还需要对患者的身体状况和手术风险进行全面的评估，专业上称之为术前评估。安全性原则本质上包含医生的安全和患者的安全。

  医生实施手术的安全性取决于医生的综合素质，包括理论水平、手术操作技能、对患者状况的掌握、对手术操作过程的把控能力以及术后促进患者快速康复的处理能力。在手术过程中，医生需要严格遵守无菌、无血、无瘤、无接触技术操作规程，避免患者发生术中并发症和术后感染；同时，医生还需要在麻醉师的辅助和监护下保障病人血压、呼吸等生命体征平稳，及时发现并处理手术风险。让一个具备上述能力的他或她实施这个手术是安全的，符合安全性原则。医生实施手术的安全性实质上是强调医生的安全性。医生能安全地完成这个手术，医生和病人都是安全的，这也是广大患者选择手术医生的最基本和最重要的理由。

  术前评估即在手术前，医生要对患者的病史、体征、实验室检查和影像学检查等资料进行全面分析，评估患者的手术耐受性和手术风险。手术风险包括疾病本身风险、伴发病风险、手术和麻醉风险以及并发症风险。术前评估实质上是强调患者的安全性。术前评估的基本内容是评估手术适应证和手术禁忌症，手术禁忌证通常还包含了手术时机的问题。

  手术适应证解决的是该不该做手术的问题。手术适应证是对疾病本身的评估，即某种疾病或状态符合诊疗规范规定的手术治疗标准。如何判断手术适应证？简单来讲就是以安全性原则进行基本判断。病人不做这个手术可能存在不安全因素，做了这个手术病人就会相对安全，那么这个手术就具有适应证。例如：一个肝细胞癌病人，如做了肝切除术就消除了肿瘤迅速播散的风险，使病人获得长期生存的机会，即使得病人能够行对安全地生活下去；如不进行手术治疗或进行其他治疗，病人可能因此失去切除病灶的机会而迅速播散，导致生存期缩短，对病人来说存在极大安全隐患。因此，手术治疗更安全，具有手术适应证。

  手术禁忌证解决的是能不能手术的问题，即病人是否具备手术的条件。手术禁忌证是指从安全性原则出发，不适宜做某种手术的情况。如何判断手术有无禁忌证？医生对病人营养状况、心肺肝肾脑功能状态及潜在风险、凝血功能和血栓形成风险等进行综合评估，是否达到“一般状况良好，心肺肝肾脑功能代偿正常，无凝血机制障碍”的标准，术中、术后发生手术风险的可能性大小，确定是否可实施手术，即有无手术禁忌证。通常通过术前评估及多学科会诊，评估病人能耐受麻醉和手术的可能性大或/和发生手术风险的可能性小，就应该实施该手术，即没有手术禁忌证；反之，病人不能耐受麻醉和手术或/和发生手术风险的可能性极大，那就不应该手术，即有手术禁忌证。例如：一巨大肝癌病人技术上可进行手术切除，但病人肝硬化严重，切除术后剩余肝体积不足以代偿肝功能，极有可能发生肝功能衰竭而导致病人死亡，显然手术风险极大，就是不应该手术，即具有手术禁忌证。

  手术时机即最适合手术的时间。如一个可以手术切除的肝细胞癌病人，全身状况良好，肝功能代偿正常，切除肿瘤所在的肝叶后剩余肝脏体积超过标准肝体积的60%，那么，这就是肝切除的良好手术时机。反之，病人肝切除在技术上可行，但病人肝硬化较重，切除肿瘤所在肝叶后剩余肝体积不足标准肝体积的40%，极有可能术后发生肝功能衰竭，这时就不具备手术时机，需要进行新辅助治疗后等待肿瘤缩小或/和剩余肝体积增大到标准肝体积50%以上时再进行手术才是较好的手术时机。可见，没有手术时机属于手术禁忌证的范畴。

  综上所述：医生具有实施手术的综合能力，病人具有手术适应证、没有手术禁忌证，实施手术符合安全性原则。