对于胆囊结石的治疗，保胆取石是一种非常古老的手术。最早是因为不能完全认识胆囊结石的成因和当时技术所限而施行的一种暂时解除胆囊结石病人痛苦的姑息性手术。随着胆石成因机制的研究，逐渐明确胆汁淤滞是胆囊结石形成的根本原因，而导致胆汁淤滞的根本原因是运动过缓，就是胆囊收缩排空功能出了问题。再者，取石后导致许多病人胆囊结石复发。因此，保胆取石在临床实践中逐渐被废弃，胆囊切除取而代之。近年来，有人认为保胆取石术保留了病人胆囊结构和功能，术中副损伤小，术后5-10年结石复发率低，关键是迎合了病人保留胆囊的心理，一些学者又重新掀起“保胆取石”的“热潮”，提出“保胆取石适用于胆囊功能良好的症状性胆囊结石，不论结石的部位、数量和大小”，也有人提出可扩大到无症状性胆囊结石，得到许多病人青睐。然而，保胆取石必须具备的前提条件是胆囊收缩功能正常。大家思考一下：如果胆囊收缩功能正常，还会发生胆囊结石吗？目前研究已经表明，胆囊收缩障碍是胆囊结石形成的根本原因，中医学也称之为“胆汁淤滞”。妊娠、肥胖、糖尿病、胃次全切除术后等人群容易发生胆囊结石的根本原因就是胆囊收缩功能障碍。我们应用红霉素促进胆囊收缩有效地预防了成石性食物诱发的动物胆囊结石形成。因此，在目前科学依据面前，保胆取石术治疗胆囊结石无法得到学术界广泛认可，至少是一个值得争议的术式。

  肝胆外科一代宗师黄志强教授早就提出“胆囊结石，一切了之”的论断。当今世界学术界公认：腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准。纵观科学依据和学术观点，张继红医生提示：胆囊切除至少可以达到四个目的：一是永久性地消除胆囊结石病人的痛苦（症状）；二是永久性地消除胆囊结石的并发症，如胆总管结石、急性胰腺炎、胆囊十二指肠内瘘、胆囊胆管内瘘等；三是永久性地消除胆囊结石复发，因为胆囊不存，何来胆囊结石？四是永久性地消除胆囊癌的发生（胆囊结石病人发生胆囊癌几率增加，胆囊切除使胆囊癌丧失了起源）。相比之下，保胆取石不能恢复胆囊收缩功能，不能消除结石复发，只是暂时消除病人痛苦，暂时消除胆囊结石并发症，不能消除胆囊癌发生。此外，保胆取石术尚有固有缺陷：一是很难保证结石取净；二是一旦结石复发，再次手术风险增加，特别是年老、体弱、有心肺合并疾病者；第三，我们在手术中发现，凡是保胆取石后复发的胆囊结石病人，再次手术时或多或少出现较为严重的胆囊周围粘连，个别病人严重粘连导致局部解剖标志及解剖结构不清，增加手术难度和中转开腹率。《胆囊癌诊断和治疗指南（2019版）》明确指出：“保胆取石”后导致胆囊结石形成的危险因素和风险并未消除，胆囊癌变风险并未消除。因此，保胆取石是不规范的治疗方法。

  综上所述，保胆取石不能达到治疗胆囊结石的理想效果，新近指南认为是不规范的治疗方法。张继红医生提示广大胆囊结石患者：学界主流不主张保胆取石，腹腔镜胆囊切除术才是治疗胆囊结石的金标准。

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