高血压防治基本知识讲座

点击数:  发布时间:2016-06-30 15:54:15  【Close
一、国人高血压患病的现状 我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势,18岁以上成人高血压患病率为18.8%,估算目前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中就有2人患高血压,约占全球高血压总人数的1/5。 我国人群高血压流行有两个比较明显的特点:从南方到北方,高血压患病率呈递增趋势,这与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入量较高有关;不同民族之间高血压患病率也有一些差异,藏族、蒙古族和朝鲜族等患病率较高,而壮族、苗族和彝族等患病率则较低,这种差异可能与地理环境、生活方式等因素有关。 目前,我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率与发达国家相比较差距很大,分别低于50%、40%和10%。约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压;在已知自己患有高血压的人群中,约有3000万没有治疗;在接受降压治疗的患者中,有75%患者的血压没有达到控制目标。所以说,我国所面临的高血压防治任务仍十分艰巨。 二、高血压患病的危险因素 1、高钠、低钾膳食:人群中,钠盐(氯化钠)摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。高钠、低钾膳食是导致我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一,我国大部分地区的人均盐摄入量>12g/d。在盐与血压的国际协作研究中,反映膳食钠、钾量的24h尿钠/钾比值,我国人群在6以上,而西方人群仅为2~3。 2、超重和肥胖:身体脂肪含量越多则血压水平越高。人群中体质量指数(BMI)与血压水平呈正相关,BMI每增加3kg/m2,4年内发生高血压的风险,男性增加50%,女性增加57%;我国24万成人随访资料的汇总分析显示,BMI≥24kg/m2者发生高血压的风险是BMI正常者的3~4倍;身体脂肪的分布与高血压发生也有关,腹部脂肪聚集越多,血压水平就越高。男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm,则发生高血压的风险是正常者的4倍以上。 我国人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。在城市中年人群中,超重者的比例已达到25%~30%。超重和肥胖将成为高血压患病率增长的重要危险因素。 3、过量饮酒:也是高血压发病的危险因素,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高;过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒>3个标准杯(1个标准杯相当于12g酒精),收缩压与舒张压将分别平均升高3.5与2.1mmHg,且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。 在我国饮酒人数众多,部分男性高血压患者有长期饮酒嗜好和饮烈度酒的习惯,应重视长期过量饮酒对血压和高血压发生的影响。饮酒还会降低降压治疗的效果,而过量饮酒可诱发脑出血或心肌梗死。 4、精神紧张:长期精神过度紧张、精神压力过大、心情郁闷也是高血压发病的危险因素,长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。 5、年龄:高血压患病率随年龄增长而升高,女性在更年期前患病率略低于男性,但在更年期后迅速升高,甚至高于男性。 6、高血压家族史:有研究者报道:高血压是一种具有家族性发病倾向的多基因遗传性疾病,有高血压家族史子代亲属发生高血压的概率是无高血压家族史子代的2~3倍;而双亲均是高血压患者,其子女患高血压的概率是双亲血压正常者的5倍。 7、不良生活方式、饮食习惯:缺乏体力活动、吸烟、饱和脂肪酸摄入过高等,可造成平均血压水平和高血压患病率增高 三、高血压与心血管疾病的关系 1、血压水平与心血管病发病和死亡的风险之间存在密切的因果关系。在全球61个人群(约100万人,40~89岁)的前瞻性观察荟萃分析中,平均随访12年,收缩压或舒张压水平与脑卒中、冠心病事件的风险呈连续、独立、直接的正相关关系。血压从115/75 mmHg到185/115mmHg,或收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg,心、脑血管疾病发生的风险倍增。 亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比澳大利亚与新西兰人群更强,收缩压每升高10mmHg,亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死风险分别增加53%与31%,而澳大利亚与新西兰人群只分别增加24%与21%。 2、长期监测发现,随着血压升高,肾病的发生率也明显增加。在重度高血压患者中,终末期肾病发生率是正常血压者的11倍以上,即使血压在正常高值水平也达1.9倍。 3、我国人群监测数据显示,心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上,其中高血压是首位危险因素,每年300万例心血管死亡人群中至少一半与高血压有关。 人群监测数据还显示,脑卒中的年发病率为250/10万,冠心病的年发病率为50/10万,脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。在临床治疗试验中,脑卒中与心肌梗死发病比值,在我国高血压人群为5~8∶1,而在西方高血压人群约为1∶1。这提示脑卒中仍是我国高血压人群最主要的心血管风险。 四、高血压患者应做的检查项目 1、首先应全面详细了解患者病史,包括:家族史、病程、症状及既往史、有无提示继发性高血压的症状、生活方式、有无药物引起的高血压;体格检查,测量血压和心率、BMI、腰围及臀围、全面的心肺检查及四肢动脉搏动检查等。 2、化验室检查:血液生化(钾、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);血常规检查;尿液分析(蛋白、糖和尿沉渣镜检)、血同型半胱氨酸、餐后2小时血糖(当空腹血糖≥6.1mmol/L时测定)。 3、物理检查:心电图、24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、眼底、胸部X 线检查、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等。
中国·广东·东莞市·东城区台心路2号[东莞一中北门对面、莞长车站(东城车站)旁]  
电话:0769-33335678 传真:0769-38828666 邮箱:1805005@taixinhospital.com ICP备案号:粤ICP备17103956号-1